Атипичная пневмония

pneumonia- греч. pneumon — легкое

Термин, применяемый для обозначения двух различных заболеваний. 1. В медицинской литературе под А.п. традиционно понимается воспаление легких, вызванное микоплазмами, хламидиями или легионеллами и имеющее необычное для него клиническое течение. 2. Новая болезнь, выявленная в ноябре 2002 в Китае, затем в Гонконге, получившая там эпидемическое распространение и зарегистрированная к концу мая 2003 в 30 других странах: число заболевших превысило 8 тыс. чел., умерло св. 700. В начале этой эпидемии диагностировалась А.п. под этим названием болезнь фигурирует в средствах массовой информации, в медицинской литературе, по предложению ВОЗ, применяется термин «тяжелый острый респираторный синдром», или САРС (SARS — severe acute respiratory syndrom). Возбудитель САРС — неизвестная ранее разновидность коронавируса (названного так в связи с внешним сходством вирусной частицы с короной — круглая форма с шипиками). В окружающей среде коронавирусы гибнут в течение нескольких часов, на пластиковых поверхностях могут сохраняться до 2 суток. Заражение происходит воздушно-капельным путем, главным образом при близком контакте с кашляющим, чихающим больным. Вирус поражает не только верхние дыхательные пути, но и бронхи, бронхиолы, вызывая воспалительное утолщение их стенок, пропотевание жидкости в альвеолы, нарушение газообмена в легких и недостаточное поступление кислорода в кровь. На этом фоне возникает одно- или двусторонняя пневмония, которую вызывает, вероятно, бактериальная флора, населяющая дыхательные пути (аутофлора). Смерть больных (летальность составляет около 7%) обусловлена тяжелой дыхательной недостаточностью. Инкубационный период длится обычно от 2 до 7 суток, иногда до 10 суток. Болезнь проявляется остро: повышение температуры тела до 38°C и выше, озноб, боли в мышцах, головная боль, общая слабость. Примерно у четверти больных наблюдаются боли в горле и насморк. Возможны головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Чаще через 2—3 дня состояние больного улучшается, при тяжелом течении болезни появляются кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка и быстро развивается выраженная дыхательная недостаточность. При непосредственном исследовании больного и рентгенологически выявляют признаки пневмонии, в гемограмме чаще отмечается лейкопения. Лихорадка, кашель и затрудненное дыхание в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (контакт с больным или возможность такого контакта, например, приезд из Китая, Гонконга или Тайваня) позволяют поставить предположительный диагноз тяжелого острого респираторного синдрома. При подозрении на САРС больной подлежит госпитализации и строгой изоляции в специально оборудованном боксе. Диагноз подтверждают лабораторными тестами. Проводят кислородотерапию, искусственную вентиляцию легких, лечение антибиотиками широкого спектра действия, а также противовирусными препаратами (однако их эффективность не доказана). Основное профилактическое мероприятие марлевые маски на лицо, со сменой их (или проглаживанием горячим утюгом) каждые 4—6 часов. Проводится дезинфекция на транспорте и в местах общественного пользования, применяют карантинные меры на границах. С целью индивидуальной профилактики показаны применение арбидола, амиксина, закаливание организма, рациональное питание, поливитамины. Работы по созданию вакцины против вируса САРС ведутся, но они потребуют не менее 3—5 лет.

Поділися в соц мережах:

» » » Атипичная пневмония