Достоверно о диагностике и лечении туберкулеза

Туберкулез | Достоверно о диагностике и лечении туберкулеза
Треть населения Земли инфицирована палочкой Коха.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями. Существует мнение, что на данный момент носителем инфекции является каждый третий человек на планете. Нередко заболевание протекает в скрытой форме, но в каждом десятом случае переходит в активную. При отсутствии лечения половина пациентов с активной формой туберкулеза погибает.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями. Носителем инфекции на сегодняшний день является каждый третий человек на планете. Нередко заболевание протекает в скрытой форме, практически не проявляя себя. В 1 из 10 случаев туберкулез переходит в активную форму. При отсутствии лечения половина пациентов с активной формой туберкулеза погибает.

Кто виноват?

Возбудитель заболевания - Mycobacterium tuberculosis (она же - палочка Коха, названная так по имени своего первооткрывателя немецкого микробиолога Роберта Коха). Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком (кашель, чихание, разговор). Другие пути заражения - контактный, алиментарный (через слизистую кишечника) или трансплацентарный (от матери к плоду во время беременности) - встречаются значительно реже.

Что происходит при заражении?

Чаще всего микобактерия поражает легкие. В скрытой форме заболевание может никак не проявляться. Имунная система даже может уничтожить очаг воспаления - на этом месте останется кальцинат, участок, «окаменевший» за счет отложения солей кальция. Правда, бывает и так, что палочка Коха существует в кальцинатах на протяжении многих лет. И если в какой-то момент иммунная система организма перестает справляться с размножающимися микобактериями, появляются первые симптомы туберкулеза: слабость, утомляемость, апатия, субфебрильная температура (до 37,50С), ночная потливость. Часто увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия). Активная форма туберкулеза легких (устаревшее название «чахотка») проявляется затяжными приступами кашля с мокротой, сильной слабостью и потерей веса. На поздних стадиях заболевания отмечается также кровохаркание.

Микобактерия может «обживать» и другие органы: почки, кожу, кости, кишечник, мочеполовую систему, лимфатические узлы. При этом развивается так называемое «холодное» туберкулезное воспаление - внелегочный туберкулез (устаревшее название «бугорчатка«, потому что выглядит как множество бугорков (гранулем)).

Туберкулез у детей

Дети особенно уязвимы для микобактерии. Из-за несформированности иммунной системы у малышей до 2-х лет нередко развиваются тяжелые формы заболевания, при которых инфекция распространяется по всему телу (миллиарный туберкулез, туберкулезный менингит и др.). У детей постарше обычно развивается туберкулез легких. По своим проявлениям (длительный кашель более 3 недель и субфебрильная температура) заболевание схоже с затянувшимся ОРЗ или бронхитом.

Диагностика туберкулеза

Для диагностики туберкулеза проводятся скрининговые программы с постановкой пробы Манту, флюорография, рентгенография, микробиологическое исследование, а также определение ДНК микобактерии методом ПЦР.

Благодаря тому, что в России проба Манту (кожная туберкулиновая проба) является обязательным этапом профилактической диагностики туберкулеза, у детей и подростков заболевание удается выявлять и пролечивать на ранних стадиях. При положительном результате пробы Манту уточнение диагноза проводят при помощи флюорографии.

Число препаратов, способных уничтожить палочку Коха, с каждым годом неуклонно сокращается. Поэтму сейчас перед назначением антибиотиков анализы пациента направляются на исследование методом ПЦР для определения спектра резистентности возбудителя.

Лечение туберкулеза

При выявлении возбудителя туберкулеза проводится медикаментозное лечение: поликомпонентная противотуберкулезная химиотерапия. То есть, из-за высокой склонности бактерии развивать устойчивость (резистентность) к лекарствам, назначается не один антибиотик, а сразу несколько разных. Длительность терапии составляет не менее 6 месяцев. При нарушении правил приема препаратов может развиться первичная резистентность. При наличии любой формы резистентности возникает необходимость включить в курс лечения препараты второго, третьего и следующих поколений. В этом случае лечение будет длиться значительно дольше.

Всех лиц, контактировавших с пациентом, в обязательном порядке направляют на обследование.

Помимо медикаментозной терапии при лечении туберкулеза эффективным является санаторно-курортное лечение. При туберкулезе легких микобактерии выбирают участки, плохо снабжаемые кислородом - чаще всего это верхние доли легких. Разреженный воздух санаториев, расположенных в горах, заставляет легкие работать более активно. Это увеличивает приток кислорода (улучшает оксигенацию) и тормозит процессы размножения микобактерий. Городской заменой курортному дыханию служит гипербарическая (под повышенным давлением) оксигенация.

В особо тяжелых случаях для лечения туберкулеза может понадобиться хирургическая операция по удалению части пораженного легкого и наложению искусственного пневмоторакса.

Поділися в соц мережах:

» » » Достоверно о диагностике и лечении туберкулеза