Поражение суставов при болезни бехчета

У половины пациентов с болезнью Бехчета возникает поражение суставов, протекающее в виде синовитов и артритов.

Болезнь Бехчета - рецидивирующее заболевание, проявляющееся комплексом трех обязательных симптомов, которые всегда присутствуют, а также рядом дополнительных признаков, которые могут варьировать по степени своей выраженности или отсутствовать.

Основные симптомы болезни Бехчета

Триада основных симптомов была впервые описана турецким врачом Бехчетом в 1937 году:

  • язвенный (афтозный) стоматит;
  • язвенно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек половых органов;
  • воспалительные поражения глаз (увеиты), которые часто ведут к слепоте.

Дополнительные симптомы при болезни Бехчета

  • у 50% больных - поражение суставов в виде синовитов, реже артритов;
  • у 70% больных - кожный васкулит, который проявляется поражением сосудов кожи с ее изъязвлением и гиперчувствительностью;
  • у 20% больных - менингоэнцефалит, который осложняет течение заболевания и часто ведет к летальному исходу;
  • изредка возможно поражение крупных сосудов и кишечника.

Причины возникновения болезни Бехчета

До сих пор эта болезнь во многом не изучена, но определенную роль, по мнению врачей, все же играют следующие причины:

  • генетические факторы, так как наиболее часто это заболевание встречают в определенных регионах (в Японии и странах Восточного Средиземномоморья), где заболеваемость составляет 1:1000 (в США - 1: 500 000);
  • вирусоподобные включения в язвенных клетках больных, но вирус до сих пор не выявлен;
  • нарушение иммунитета (наличие антител, иммуноглобулинов).

Особенности поражения суставов при болезни Бехчета

  • Страдает не более трех-четырех суставов.
  • Поражение суставов длится не более четырех месяцев, но склонно к рецидивированию.
  • Процесс развивается в коленных, лучезапястных и голеностопных суставах.
  • Изменения почти всегда носят характер синовита, гораздо реже острого артрита и сакроилеита (поражения крестцово-подвздошных сочленений), которые при адекватном лечении в большинстве случаев проходят без остаточных изменений.

Диагностика поражений суставов

Диагностику проводят уже после постановки основного диагноза и на основании следующих данных:

  • клинической картины поражения суставов;
  • компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии;
  • УЗИ суставов с цветовым допплеровским картированием;
  • биопсии синовиальной оболочки с ее цитологическим исследованием и анализом синовиальной жидкости.

Лечение при болезни Бехчета

Лечение самой болезни Бехчета не разработано, так как неизвестна ее истинная природа, поэтому оно носит симптоматический характер. Аналогичным образом лечат и артропатию. При тяжелых формах заболевания используют глюкокортикоиды, иногда назначают цитостатики (хлорамбуцил, циклофосфамид), колхицин, а также проводят профилактику увеита.

При наступлении ремиссии проявления артропатии обычно исчезают и появляются вновь при очередном рецидиве.

Поділися в соц мережах:

» » » Поражение суставов при болезни бехчета